八旬老太异物堵塞气道命悬一线，医生借助气管镜夹出异物，发现罪魁祸首竟然是几颗未嚼碎的花生。

82岁的林阿婆已偏瘫2年，存在吞咽功能障碍。上周，林阿婆吃花生时突然剧烈咳嗽，喘不上气，老伴为其拍背，1小时仍无法缓解。当天中午，林阿婆被送入厦门大学附属中山医院救治，检查显示左肺完全不张，血氧饱和度只有80.7%，情况十分危险。医生高度怀疑异物堵住了气道，气管镜检查果然发现左主支气管管口被异物完全堵塞。异物取出后，林阿婆气道恢复通畅，各项指标逐渐好转，从呼吸重症监护病房转入普通病房。

厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科蔡雪莹主任医师介绍，类似情况并不少见。导致误吸的常见原因包括吞咽功能障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食等。误吸是老年吞咽障碍患者最严重、最危险的并发症，可以直接导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。脑血管病、认知功能障碍、颅内肿瘤、口腔及咽喉疾病、食道肿物等均可导致吞咽功能障碍。

(资料图)

家有吞咽功能障碍的老年人，除了进行吞咽功能锻炼、呼吸肌锻炼，平时照护也要多加留意。医生提醒，老年人，尤其是有吞咽功能障碍的老年人，在进食坚果、碎骨类食物，或汤圆、年糕类食物时，要特别小心，一定要小口细嚼慢咽，避免堵住气道，进食时最好有人在旁照看，发现异常及时施救。

发现老人噎食，怎么急救

噎食发生突然，需迅速识别其临床表现并就地抢救。进食过程中，发现老人突然不能自主说话，表情痛苦，手按颈部，或手指口腔，面色青紫，甚至出现大汗淋漓、面色苍白，此时应立即采取海姆立克急救法。

●如果老人可以站立

站到老人身后，双臂由其腋下环绕其腰腹部，从背后抱住老人，使老人身体前倾。

一手握拳，拳心向内顶住老人肚脐和肋骨之间的部位，另一只手掌捂按在拳头之上。

双手用力、快速地向里、向上按压老人上腹部，反复实施，利用膈肌向上形成的快速冲力，直到阻塞物吐出为止。

●如果老人已昏迷或过于肥胖

让老人仰卧，使其颈部伸直，跪在老人髋部两侧地面上。

双手叠放，用手掌根部顶住上腹部（肚脐眼稍上方），用力、快速地向前上方按压，利用冲击腹部形成的腹内高压，迅速加大气道压力，使阻塞的食物在气流冲击下排出。

打开老人下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

发生噎食，如何自救

若发生噎食时旁边无人，也可以迅速利用前两三分钟神志尚清醒的时间自救。

站立，下巴抬起，头后仰，使气道变直。

上腹部靠在椅背、桌子边缘或阳台栏杆转角，对腹腔上方施加压力，直到阻塞物吐出。

进行以上急救操作的同时，尽快拨打急救电话。若急救效果不佳，应及时转运至医院，进行环甲膜穿刺、气管插管或急诊支气管镜下治疗，抢救患者生命。如心脏停搏，应立即实施胸外心脏按压等心肺复苏。

预防噎食注意5点

保持进餐环境整洁、安静、舒适、安全。进食时不要看电视剧或者与人交谈。

进餐时保持坐位或半卧位（卧床老人），下巴不要抬太高，防止食物呛进气管。

老人咀嚼功能下降，要少吃生、冷、粗、硬的食物。

细嚼慢咽，应当小口饮水并适度抬高头部。严重吞咽困难老人，应进行鼻饲饮食。

适当喝水，缓解因唾液分泌不足而产生的咀嚼或吞咽困难。

（厦门日报记者 楚燕 通讯员 石青青 王玲 视频剪辑 林蕾）

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